Stimulation cérébrale directe, une invention d'un milliard de dollars? Pas encore.

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Chaque sensation de perception - de toucher, d'odeur, de couleur - peut être retracée à un ensemble particulier de neurones.

Stimuler directement ces neurones et la perception de la réalité d'une personne peut être contrôlée.

Dans les années 40, le neurochirurgien Wilder Penfield a expérimenté le cerveau de ses patients. Il a envoyé de légers chocs électriques à leur cortex somatosensoriel.

En conséquence, ils avaient l'impression que leur corps était touché même quand ce n'était pas. Un choc pour une zone, une sensation de leur bras poussé, un choc à un autre et une sensation de leur lèvre supérieure étant étouffée.

La science-fiction amène la technologie de stimulation cérébrale à sa réalité virtuelle extrêmement immersive. Je veux que l'utilisateur se sente comme s'il était en train de boxer, pas seulement en agitant ses mains dans l'air? Sentir ses mouvements de bras et de corps. Stimulez ensuite les neurones responsables de son poing et de son bras quand il donne un coup et les neurones responsables de sa tête et de son nez quand il en prend un.

Mais pourquoi limiter la stimulation directe du cerveau à la perception physique?

Stimuler les centres de bonheur du cerveau et Bam - vous avez le bonheur à la demande.

Vous pouvez acheter un dispositif de stimulation cérébrale directe en ligne, le plonger sur votre tête, choisir une région cérébrale, faire un zappage et améliorer votre humeur, votre mémoire et votre attention.

Vous pouvez passer 25 ans à travailler dur pour rendre votre vie parfaite et enfin obtenir ces neurones de bonheur en tirant autant que vous le souhaitez, ou peut-être, vous pouvez utiliser les TDC pendant 25 jours.

Table des matières

N'est-ce pas à quoi sert la cocaïne?

La cocaïne offre des sentiments de bonheur à la demande. Pourquoi faire quelque chose d'aussi étrange que zap le cerveau alors que nous avons des médicaments qui peuvent faire la même chose?

Parce que les médicaments ont des effets secondaires et provoquent une tolérance.

1) Les médicaments provoquent des crampes d'estomac, une prise de poids, une fatigue, une démence, des calculs rénaux, une psychose et toutes sortes d'autres problèmes. La caféine n'est pas le médicament le plus consommé en raison de son efficacité - c'est à cause de sa sécurité.

2) Le corps humain est peut-être l'organisme le plus complexe de l'univers. La seule façon dont quelque chose de si compliqué peut se maintenir en vie est en maintenant vigoureusement l'équilibre. Sinon, quelque chose d'aussi inoffensif que la caféine pourrait le faire mourir.

La caféine stimule le système nerveux central, éloignant la somnolence et rétablissant la vigilance. Mais la première fois que beaucoup de gens consomment de la caféine, leur cœur bat également beaucoup plus vite qu'il ne le devrait, une condition appelée tachycardie.

Après quelques doses, le cerveau commence à développer une tolérance, contrecarrant les effets du produit chimique étranger. Bien! La tachycardie prolongée est dangereuse. Mais le revers de la médaille est qu'au fil du temps, la caféine devient moins efficace.

Afin de maintenir les mêmes effets, les gens prennent des doses de plus en plus importantes. Pour beaucoup, cela signifie des effets secondaires de plus en plus grands, comme l'anxiété. Pire encore, peu importe à quel point ils ont mis plus de caféine dans leur corps, beaucoup de gens sont incapables d'atteindre la même efficacité qu'ils ressentaient au début - leur cerveau s'est adapté.

La stimulation cérébrale directe n'a aucune de ces limites.

TDCS - Stimulation cérébrale Dyi

Il fut un temps où la stimulation cérébrale était une affaire dangereuse. Mais ne laissez pas votre imagination vous emmener trop loin.

Au cours des dernières décennies, la technologie de stimulation cérébrale est devenue sûre et non invasive.

Je ne parle pas de thérapie par électrochoc, qui n'est pas invasive mais induit des convulsions. Je ne parle pas non plus de stimulation magnétique transcrânienne, qui est également non invasive mais est coûteuse et provoque parfois des effets secondaires graves.

La stimulation magnétique transcrânienne (TMS) utilise un champ magnétique en évolution rapide pour induire des courants électriques faibles. Cela semble cool, mais bien que cette technologie existe depuis plus de 30 ans, son utilisation s'est limitée aux patients psychiatriques. C'était et est toujours cher, avec une machine TMS coûtant des dizaines de milliers de dollars. De plus, des effets secondaires graves comme la douleur, la saisie, les évanouissements et la manie se produisent occasionnellement.

Je parle de stimulation transcrânienne de courant direct (TDCS), qui est non invasive, bon marché et sûre, en utilisant une paire d'électrodes pour fournir un courant constant et faible à une partie spécifique de votre cerveau.

Vous pouvez acheter un appareil TDCS pour 250 $ à 400 $, ou en faire un vous-même pour moins de 50 $ si vous avez de l'expérience avec l'électronique. L'opération est simple - décidez sur quoi vous souhaitez vous concentrer - l'apprentissage, l'attention, l'humeur ou l'une d'une douzaine d'autres choses, recherchez où vous devez placer vos deux électrodes, les placer là-bas, puis allumer l'appareil. Un appareil est aussi facile à utiliser qu'un bandeau - ramassez-le, placez-le sur la tête.

Tant que vous suivez soigneusement les instructions, l'utilisation de TDCS pour choquer votre cerveau est plus sûre qu'il n'y paraît. Au cours des dix dernières années, TDCS a été utilisé en toute sécurité sur des dizaines de milliers de personnes. Le pire qui a été vu est les maux de tête et la fatigue qui ont disparu après quelques heures.

Une personne a déclaré avoir subi une cécité pendant quelques heures, mais il n'a pas suivi les instructions. Si vous ne pouvez pas suivre les instructions, fermez cet article et vous enfui - je ne veux pas être tenu responsable lorsque vous avez brûlé votre peau ou avez commencé à entendre des voix.Mais si vous suivez les instructions, il est peu probable que la sécurité à long terme soit une préoccupation - les gens ont utilisé des TDC pendant des années sans effet. Cela ne signifie pas que la sécurité à long terme doit être supposée - les TDC peuvent provoquer des changements subtils qui ne se manifestent en maladie que des décennies plus tard. Mais comme avec les édulcorants alimentaires, le risque peut en valoir la peine.

Si les TDC peuvent me rendre 10% plus heureux et 15% plus productif, je suis prêt à risquer la petite chance que je puisse, par exemple, obtenir la démence quelques années plus tôt.

La tolérance n'est pas un problème car le cerveau n'a aucun moyen de modifier sa réponse aux sources d'électricité étrangères. En fait, le contraire est vrai.

En raison de la potentialisation à long terme et de la plasticité cérébrale, les TDC sont plus efficaces, plus il est utilisé.

Pouvez-vous imaginer ça? Caféine ou antidépresseurs sans effets secondaires qui deviennent plus efficaces, plus ils sont utilisés, pas moins.

Quels sont les avantages du TDCS?

Il existe deux types de TDCS - anodal et cathodal.

La stimulation anodale rend les neurones dans une zone particulière plus susceptibles de tirer. Donc, si vous essayez d'apprendre une nouvelle langue, la stimulation anodale de la langue et des centres de mémoire de votre cerveau rendrait les neurones dans ces zones plus susceptibles de tirer et de former de nouvelles connexions. En d'autres termes, votre apprentissage serait plus rapide et plus facile.

La stimulation cathodale rend les neurones dans une zone particulière moins susceptibles de tirer. Donc, si vous essayez de briser une mauvaise habitude, disons que votre dépendance au sucre, la stimulation cathodale des circuits de dépendance de votre cerveau rendrait les neurones dans ces zones moins susceptibles de tirer et de renforcer les connexions existantes. En d'autres termes, briser l'habitude serait plus rapide et plus facile.

TDCS a le potentiel d'améliorer le bien-être à bien des égards. Regardons quatre en particulier - accélérer l'apprentissage, réduire la douleur, traiter la dépression et améliorer l'humeur.

Accélérer l'apprentissage

L'armée a utilisé des TDC pour accélérer la formation de détection des menaces de ses tireurs d'élite. La détection d'une menace de cinq secondes de retard peut faire la différence entre un combattant ennemi tuant un allié et le combattant ennemi se fait abattre avant de pouvoir faire du mal.

La stimulation anodale de la région du cerveau consacrée à la reconnaissance d'objets a permis de former des tireurs d'élite à 130% plus rapidement. ¹ Non seulement cela, les soldats utilisant les TDC ont déclaré avoir l'impression d'être entré en flux - un état de concentration agréable et sans effort.

D'autres études ont confirmé ces résultats - les TDC peuvent être utilisés pour améliorer les performances, accroître l'attention et améliorer l'apprentissage. ^{2, 3} Une personne est allée jusqu'à la création de foc.US, un appareil TDCS fait spécifiquement pour améliorer les performances et l'attention tout en jouant à des jeux vidéo. Oui - nous avons une technologie qui peut considérablement augmenter le bien-être et sa première application commerciale améliore le jeu vidéo.

Mais ne soyez pas trop excité, les résultats ont été mitigés. Certaines personnes ont utilisé des TDC sans effet, probablement parce que la taille unique ajuste toutes les solutions n'existent pas - le cerveau de chaque personne est trop différent. Si vous avez beaucoup d'argent, cela peut être utile d'essayer.

Réduction de la douleur

Le coût économique de la douleur chronique est estimé à plus de 500 milliards de dollars chaque année. ⁴ La douleur chronique est terrible - tellement mauvaise que comme avec moi dans le passé, cela peut conduire à la dépression et ruiner la qualité de vie d'une personne. ^{5, 6}

Malheureusement, il est peu probable que la technologie actuelle de stimulation cérébrale aide. Selon une revue Cochrane, considérée comme l'étalon-or de l'analyse de la recherche systémique, le TDCS et le TMS réduisent la gravité de la douleur chronique d'environ 15%, pas beaucoup mieux que les effets d'un placebo.

D'un autre côté, alors que le patient moyen a rapporté des résultats légers, la variance a été importante - certaines personnes n'ont vu aucun changement, mais d'autres ont vu une amélioration qui change la vie.

Traiter la dépression

Les personnes déprimées montrent beaucoup moins d'activité dans leur cortex préfrontal dorsolatéral (DLPFC), une région du cerveau associée à la fonction exécutive, à la planification à long terme et à la régulation des émotions.
^{7, 8} Non seulement ces gens sont perpétuellement tristes, mais ils n'ont pas la motivation et la volonté de faire quoi que ce soit à ce sujet. Donc, si les TDC anodaux peuvent augmenter l'activité dans le DLPFC d'une personne déprimée, les antidépresseurs peuvent être remplacés par une alternative plus sûre.

Le TDCS s'est avéré plus efficace que le placebo dans le traitement de la dépression, la personne déprimée moyenne traitée avec des TDCS observant une amélioration de 29% en quelques semaines seulement. ^{9, dix}

Mais pas pour être un record battu, mais encore une fois, les résultats ont été mitigés. Certaines études ont connu des taux d'amélioration de 80%, mais d'autres de moins de 10%. Et même dans la même étude, certains patients avaient une rémission complète tandis que d'autres n'ont vu aucun changement.

Pris ensemble, 20% des patients voient une amélioration comparable à la prise d'un antidépresseur. Si vous avez beaucoup d'argent et que vous êtes déprimé, je vous suggère de l'essayer - TDCS n'a aucun effet secondaire connu et fonctionne en semaines plutôt qu'en mois.

Les TDC sont-ils sûrs pour les femmes enceintes?

Probablement. Parce que les antidépresseurs peuvent présenter un risque de santé pour le bébé d'une femme enceinte, les alternatives plus sûres sont en forte demande. Le TDCS a été utilisé sur les femmes enceintes sans effet apparent, et un certain nombre de chercheurs du TDCS pensent que l'appareil est sûr pour les femmes enceintes. De plus, des études ont été réalisées sur TMS et ECT, des thérapies plus dangereuses de stimulation cérébrale, ont montré peu de risques. Cependant, aucune étude clinique sur la sécurité des TDCS à un bébé enceinte n'a pas encore été achevée, bien que 2 soient actuellement en cours et devraient terminer en 2015.

Humeur améliorant

Une plainte courante de ceux en psychologie positive est que la psychologie appliquée se concentre presque exclusivement sur la maladie et le dysfonctionnement. En ce qui concerne la recherche sur la stimulation cérébrale, cette plainte est valable.

En écrivant cet article, j'ai pu trouver plus de 40 études qui ont examiné la possibilité d'utiliser des TDC pour traiter la dépression, mais seulement 1 examinant la possibilité d'utiliser des TDC pour améliorer l'humeur chez les personnes en bonne santé. Juste un. Que diable!?

Une thérapie DYI bon marché et facile qui pourrait augmenter l'humeur de 10% valait la valeur des centaines de milliards de dollars, augmentant le bien-être, la productivité des travailleurs, la satisfaction relationnelle, la santé physique, la santé mentale, et plus encore.

Malheureusement, vous et moi devrons attendre quelques années pour ça. La technologie et les connaissances actuelles ne sont pas suffisantes. L'utilisation de TDCS de la même manière qu'il est utilisée pour traiter la dépression ne semble avoir aucun effet sur les gens qui ne sont pas déprimés. ¹¹ En d'autres termes, passer de heureux à très heureux nécessite quelque chose de différent que de passer du malheureux à heureux, quelque chose qui n'a pas encore été étudié.

N'est-ce pas triche pour utiliser les TDC? L'amélioration de l'humeur doit être naturelle.

Tricherie? De quoi parles-tu? La tricherie n'est possible que si le jeu auquel vous jouez est juste. Il n'y a rien de juste dans le jeu de la vie - certaines personnes sont nées plus heureuses, plus saines, plus riches, plus charismatiques et plus attrayantes que les autres.

Je n'approuve absolument pas l'utilisation des TDCS pour devenir si heureux qu'une personne est assis toute la journée à ne faire que du sourire, également connu sous le nom de fil de fil.

Je parle de mon ami maladroit qui utilise des TDC pour réduire son anxiété sociale afin qu'il ait la confiance nécessaire pour demander à plus de femmes à des dates.

Je parle de mon ami avec le TDAH utilisant des TDC pour améliorer son objectif afin que le travail soit plus agréable.

Je parle de mon père utilisant des TDC pour augmenter son humeur afin qu'il ait plus d'amour et de compassion à partager avec les patients.

Je parle de mon oncle utilisant des TDCS pour augmenter son bonheur afin qu'il puisse arrêter de travailler pour gagner encore plus d'argent et commencer à passer plus de temps avec ses amis, sa famille et ses passe-temps.

Je suis sûr que dans quelques décennies, la technologie se développera au point où la tête de fil est possible - où il est possible de se sentir comme si vous étiez en cocaïne sans aucun effet secondaire ni tolérance. Quand ce moment vient, la société aura de nombreux problèmes difficiles à résoudre. Mais pour l'instant, nous nous retrouvons avec une technologie plus douce - une augmentation de 10% de l'humeur, pas 1000%. 10% est sûr et sain, 1000% pas tellement.

La stimulation cérébrale dirige peut-elle faire plus?

Absolument.

La science de la stimulation cérébrale directe a à peine commencé. Considérez toutes les variables qui doivent être explorées - la position des électrodes, la force, la fréquence et la durée du courant, les caractéristiques uniques du cerveau de l'utilisateur et ce que fait l'utilisateur tout en étant choqué.

Par exemple, cette étude ci-dessus qui a révélé que les TDCS n'ont pas la capacité d'améliorer l'humeur chez les personnes qui ne sont pas déprimées peuvent ne pas être valables - les participants ne faisaient rien de spécial tout en étant choqué.

TDCS ne déclenche pas un ensemble de neurones, cela les rend simplement plus ou moins susceptibles de tirer. Si nous voulons créer des changements à long terme dans les régions du bonheur du cerveau, les connexions neuronales que nous voulons renforcer doivent être déclenchées pendant que le TDCS est actif, peut-être en écoutant de la musique optimiste ou en faisant de la méditation de la vivetterie.

Une autre limitation est un manque de focalité. L'image ci-dessous compare les effets des TDC traditionnels avec une technologie plus récente. Les zones colorées en bleu clair et vert sont les zones stimulées, tandis que la zone en bleu profond n'est pas affectée.

Le TDCS traditionnel est plus un marteau gigantesque qu'un scalpel précis - près de 50% du cerveau est choqué. Essayer d'apprendre le tennis plus rapidement? Non seulement le cortex moteur est stimulé, mais aussi le lobe frontal, le lobe pariétal et le cortex somatosensoriel. ¹²

J'achèterai bientôt un appareil TDCS, mais plus pour l'expérimentation - bien que les avantages potentiels soient très élevés, nous sommes ou plus loin de voir un protocole fiable qui fonctionne pour la plupart des gens. Mais si j'étais un investisseur provenant, c'est là que je mettrais mon argent.

«Que vous souhaitiez casser un coup droit comme Federer, ou simplement être un héros Xbox, il y a une raccourci choquante pour obtenir le cerveau d'un expert.

Je suis proche des larmes derrière ma fine couverture de sacs de sable comme 20 hurants, des hommes masqués courent vers moi à pleine vitesse, attaché dans des gilets à bombes suicides et des fusils d'embrayage. Pour tous ceux que je parviens à abattre, trois nouveaux assaillants apparaissent de nulle part. Je ne tire clairement pas assez vite, et la panique et l'incompétence me font continuellement bloquer mon fusil.

Mon salut réside dans le fait que mes attaquants ne sont qu'une vidéo, projetée sur les écrans à l'avant et aux côtés. C'est la simulation même qui forme les troupes américaines à faire leurs premiers pas avec un fusil, et tout ce qui à ce sujet a été conçu pour se sentir comme un assaut accablant. Mais j'échoue misérablement. En fait, je suis tellement démoralisé que je suis tenté de baisser le fusil et de partir.

Puis ils m'ont mis les électrodes."

Texte intégral de l'article ici.

«Identifier rapidement les mouvements potentiellement menaçants d'autres personnes et la perception des mouvements-biologiques d'objets et la compréhension de l'action est essentiel pour maintenir la sécurité dans de nombreux contextes civils et militaires.

Une approche clé pour améliorer la détection des menaces dans ces environnements est de sentir quand des conditions peu idéales existent pour l'observateur humain, évaluer cette condition par rapport à une norme attendue, et si nécessaire, utilisez des outils pour augmenter la performance humaine. La perception de l'action est généralement considérée comme une fonction automatique relativement «primitive» à l'abri des effets descendants. Cependant, des recherches récentes montrent que l'attention est un facteur descendant qui a une influence critique sur l'identification des cibles liées à la menace. Dans cet article, nous montrons que la détection de menaces basées sur le mouvement est sensible à l'attention lorsque les images de surveillance sont obscurcies par d'autres mouvements, lorsqu'ils sont visuellement dégradés lorsque d'autres stimuli ou tâches sont en concurrence pour l'attention, ou lorsque les menaces à faible probabilité doivent être surveillées pendant plus de plus De longues périodes de fonctions de temps typiques des paramètres de sécurité opérationnels. Des études de neuroimagerie révèlent que la compréhension de l'action recrute un réseau distribué de régions cérébrales, y compris le cortex temporal supérieur, le cortex intrapariétal et le cortex frontal inférieur.

Dans ce réseau, l'attention module l'activation du sillon temporal supérieur (STS) et du gyrus temporel moyen. Le réseau frontopariétal dorsal peut fournir la source des signaux de modulation d'attention aux zones de représentation de l'action. La stimulation de ce réseau d'attention devrait donc améliorer la détection des menaces. Nous montrons que la stimulation transcrânienne du courant direct (TDCS) à 2 mA accélère l'apprentissage perceptuel des participants effectuant une tâche de détection de menace difficile. Ensemble, les études cognitives, de neuroimagerie et de stimulation cérébrale fournissent des preuves convergentes du rôle critique de l'attention dans la détection et la compréhension des actions intentionnelles liées à la menace."

Texte complet du document de recherche ici.

Objectif: Les auteurs évaluent l'efficacité de la stimulation cérébrale non invasive, en particulier la stimulation transcrânienne du courant direct (TDCS), pour accélérer l'apprentissage et améliorer les performances humaines sur des tâches complexes.

Contexte: Développer une expertise dans les tâches complexes nécessite généralement une formation et une pratique prolongées. La recherche en neuroergonomie a suggéré de nouvelles méthodes qui peuvent accélérer l'apprentissage et stimuler les performances humaines. TDCS est une telle méthode. Il implique l'application d'un courant CC faible au cuir chevelu et a le potentiel de moduler les réseaux cérébraux sous-jacents aux performances d'une tâche perceptuelle, cognitive ou moteur.

Méthode: Des exemples d'études TDCS sur l'apprentissage déclaratif et procédural sont discutés. Cette mini-révision se concentre sur des études utilisant des simulations complexes représentatives des opérations de surveillance et de sécurité, l'analyse du renseignement et l'apprentissage procédural dans la surveillance complexe.

Résultats: Les preuves soutiennent l'idée que les TDC peuvent accélérer l'apprentissage et améliorer les performances dans une gamme de tâches cognitives complexes. Les premiers résultats suggèrent également que de tels avantages peuvent être conservés au fil du temps, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les horaires de formation et le transfert de formation.

Conclusion: La stimulation cérébrale non invasive peut accélérer l'acquisition de compétences dans des tâches complexes et peut fournir un alternative ou un ajout à d'autres méthodes de formation.

Arrière-plan

«En 2008, selon l'enquête sur le panel des dépenses médicales (MEPP), environ 100 millions d'adultes aux États-Unis ont été touchés par des douleurs chroniques, notamment des douleurs articulaires ou de l'arthrite. Pour ceux qui souffrent de douleur, cela limite leur statut fonctionnel et a un impact négatif sur leur qualité de vie. La douleur est coûteuse pour la nation car elle nécessite parfois un traitement médical. La douleur complique également les soins médicaux pour les autres maladies, et elle entrave sa capacité à travailler et à fonctionner dans la société.

Objectif

Nous avons estimé (1) les coûts économiques annuels de la douleur aux États-Unis et (2) les coûts annuels du traitement des patients avec un diagnostic primaire de douleur.

Données

Nous avons utilisé les MEP 2008 pour calculer les coûts économiques de la douleur aux États-Unis. L'échantillon analytique a été limité aux adultes, âgés de 18 ans ou plus, qui étaient des civils et non institutionnalisés. Pour calculer le coût économique annuel de la douleur, nous avons défini les personnes souffrant de douleur comme celles qui ont déclaré avoir une «douleur intense», une «douleur modérée», une «douleur articulaire», une «arthrite» ou une limitation fonctionnelle qui a restreint leur capacité à travailler. Pour calculer le coût des soins médicaux pour les patients ayant un diagnostic principal de douleur, nous avons examiné les adultes qui ont été traités pour les maux de tête, les douleurs abdominales, les douleurs thoraciques et les maux de dos en 2008.

Méthodologie

Les coûts économiques annuels de la douleur peuvent être divisés en deux composants: (1) les coûts supplémentaires des soins médicaux dus à la douleur, et (2) les coûts indirects dus à la baisse de la productivité économique associée aux salaires perdus, aux jours d'invalidité et à moins heures travaillées. Nous avons estimé les coûts incrémentiels et indirects en utilisant des modèles en deux parties composés de modèles de régression logistique et de modèles linéaires généralisés. Nous avons également utilisé différentes spécifications de modèle pour l'analyse de sensibilité et la robustesse. Pour calculer les coûts annuels du traitement médical pour les patients ayant un diagnostic principal de douleur, nous avons résumé les dépenses pour les rencontres médicales pour les maux de tête, les douleurs abdominales, les douleurs thoraciques et les douleurs au dos. Nous avons converti les estimations des coûts en dollars de 2010 en utilisant l'indice d'inflation des soins médicaux de l'indice des prix à la consommation (IPC) pour les frais médicaux et le CPI général pour les salaires.

Résultats

Nous avons constaté que le coût total supplémentaire des soins de santé due à la douleur variait de 261 à 300 milliards de dollars. La valeur de la perte de productivité est basée sur trois estimations: les jours de travail manqués (allant de 11 $.6 à 12 $.7 milliards), heures de travail perdues (à partir de 95 $.2 à 96 $.5 milliards) et les salaires inférieurs (à partir de 190 $.6 à 226 $.3 milliards). Ainsi, le coût financier total de la douleur pour la société, qui combine les estimations des coûts des soins de santé et les trois estimations de la productivité, varie de 560 $ à 635 milliards de dollars. Toutes les estimations sont en dollars de 2010.

Conclusion

Nous avons constaté que le coût annuel de la douleur était plus élevé que les coûts annuels en dollars de maladies cardiaques (309 milliards de dollars), le cancer (243 milliards de dollars) et le diabète (188 milliards de dollars) et près de 30% plus élevés que le coût combiné du cancer et du diabète."

Texte complet du document de recherche ici.

«Vivre avec une douleur chronique ou à long terme est un énorme fardeau. Mais quand vous avez une douleur chronique et une dépression, le fardeau devient encore plus lourd.

La dépression magnifie la douleur. Il rend plus difficile de faire face à la vie quotidienne. La bonne nouvelle est que la douleur chronique et la dépression ne sont pas inséparables. Des médicaments efficaces et une psychothérapie peuvent aider à soulager la dépression et à rendre la douleur chronique plus tolérable."

Texte intégral de l'article WebMD ici.

Objectif: déterminer le statut actuel de l'association de la douleur chronique et de la dépression et de revoir les preuves de la question de savoir si la dépression est un antécédent ou une conséquence de la douleur chronique (CP).

Conception: Une revue de la littérature informatique et manuelle a produit 191 études liées à l'association de la douleur-dépression. Ces rapports ont été examinés et triés en sept catégories concernant le sujet de cet article. Quatre-vingt-trois études ont ensuite été sélectionnées selon les critères d'inclusion et soumises à une revue structurée.

Cadre: tout cadre de traitement médical comprenant le traitement de la douleur comme critères d'inclusion pour la sélection des études.

Patients: Tous les patients souffrant de douleur chronique.

Résultats: Les études examinées étaient cohérentes pour indiquer qu'il existe une relation statistique entre la douleur chronique et la dépression. Pour la relation entre la douleur et la dépression, il y avait un plus grand soutien pour les conséquences et les hypothèses de cicatrice que l'hypothèse antécédente.

Conclusions: La dépression est plus fréquente chez les patients atteints de douleur chronique (CPP) que chez les témoins sains en raison de la présence de CP. Au début de la douleur, la prédisposition à la dépression (l'hypothèse de la cicatrice) peut augmenter la probabilité de développement de la dépression dans certains CPP. En raison de difficultés à mesurer la dépression en présence de CP, les études examinées doivent être interprétées avec prudence.

«Bien que beaucoup d'informations doivent encore être atteintes, l'imagerie et d'autres méthodes ont commencé à élucider les anomalies neurobiologiques associées au MDD. En particulier, plusieurs structures préfrontales et limbiques et leurs circuits interconnectés ont été impliqués dans une réglementation efficace. Figure 2 Ces zones neuroanatomiques comprennent le cortex préfrontal ventromédial (VMPFC), le cortex préfrontal orbital latéral (LOPFC), le cortex préfrontal dorsolatéral (DLPFC), le cortex cingulé antérieur (ACC), le striatumpus venti. Des anomalies dans ces zones ont été démontrées chez les patients atteints de TDM par rapport aux témoins sains et suggèrent ainsi une base pour l'expression symptomatique du TDM.[24,25] Cependant, ces écarts peuvent être obscurcis ou non présents au niveau individuel du patient et donc, ces résultats ne peuvent pas nécessairement être considérés comme pathognomiques."

«Un objectif principal dans l'étude neuroscientifique de la dépression est d'identifier les zones cérébrales impliquées dans la pathogenèse des symptômes. Dans cette revue, nous décrivons des preuves d'études utilisant diverses approches expérimentales chez l'homme (imagerie fonctionnelle, méthode des lésions et stimulation cérébrale) qui convergent pour impliquer les secteurs ventromédial et dorsolatéral du cortex préfrontal comme substrats neuronaux critiques pour la dépression, bien qu'avec une fonctionnalité préfrontale en tant que substrats neuronaux critiques pour la dépression, bien qu'avec une fonction distincte fonctionnelle distincte en fonction distincte fonctionnelle. contributions. Les rôles putatifs du cortex préfrontal ventromédial et dorsolatéral dans la dépression sont discutés à la lumière des résultats."

Texte complet du document de recherche ici.

«Contexte: Jusqu'à présent, aucune réponse globale n'est apparue à la question de savoir si la stimulation transcrânienne du courant direct (TDCS) peut apporter une contribution cliniquement utile au traitement de la dépression majeure. Nous visons à présenter une revue systématique et une méta-analyse des TDC dans le traitement de la dépression.

Méthode: MEDLINE et EMBASE ont été recherchées pour des essais ouverts et contrôlés randomisés de TDCS dans la dépression en utilisant les expressions («stimulation transcrânienne de courant direct» ou «TDCS») et («dépression» ou «déprimée»). Les données de l'étude ont été extraites avec une fiche technique standardisée. Pour les essais contrôlés randomisés, la taille de l'effet (G Hedges) a été calculée et les relations entre les variables de l'étude et la taille de l'effet explorée en utilisant la méta-régression.

Résultats: Un total de 108 citations ont été dépistés et 10 études incluses dans la revue systématique. Six essais contrôlés randomisés ont été inclus dans la méta-analyse, avec un échantillon cumulatif de 96 cours de TDCS actifs et 80 simulés. Les TDC actifs se sont révélés plus efficaces que les TDC simulés pour la réduction de la gravité de la dépression (G = 0 des Hedges.743, intervalle de confiance à 95% 0.21-1.27), bien que les résultats de l'étude différaient plus que prévu par hasard (q = 15.52, df = 6, p = 0.017, I2 = 61.35). La méta-régression n'a révélé aucune corrélation significative.

Conclusions: Notre étude a été limitée par le petit nombre d'études incluses, qui avaient souvent une petite taille d'échantillon. Les études futures devraient utiliser des échantillons plus importants, si possibles représentatifs, de services de santé et des protocoles optimisés pour évaluer l'efficacité des TDC dans le traitement de la dépression."

«Le trouble majeur de la dépression (TDM) s'accompagne généralement d'altérations de l'activité corticale et de l'excitabilité, en particulier dans les zones préfrontales. Ce sont des reflets du dysfonctionnement dans un réseau bihémisphérique cortico-subcortical distribué. Par conséquent, il est raisonnable de supposer que la modification de cet état pathologique avec des techniques de stimulation cérébrale peut offrir une cible thérapeutique. Outre la stimulation magnétique transcrânienne répétitive, la stimulation tonique avec des courants directs faibles (TDCS) module l'excitabilité corticale pendant des heures après la fin de la stimulation, c'est donc une option thérapeutique non invasive prometteuse. Les premières études des années 1960 ont suggéré une certaine efficacité de la stimulation DC pour réduire les symptômes de la dépression, mais les résultats mitigés et le développement de médicaments psychotropes ont entraîné un abandon précoce de cette technique. Au cours des dernières années, les protocoles TDCS ont été optimisés. L'application des protocoles de stimulation nouvellement développés chez les patients souffrant de dépression majeure s'est révélé prometteur dans quelques études pilotes. D'autres études sont nécessaires pour identifier les paramètres optimaux de la stimulation et les caractéristiques cliniques et des patients qui peuvent conditionner la réponse aux TDC."

«Des études utilisant la stimulation transcrânienne du courant direct (TDCS) du cortex préfrontal pour améliorer les symptômes de la dépression ont eu des résultats mitigés. Nous avons examiné si l'utilisation de TDCS pour modifier l'équilibre de l'activité entre le cortex préfrontal dorsolatéral gauche et droit (DLPFC) peut modifier l'humeur et la récupération de la mémoire de matériel émotionnel chez des volontaires sains. Les participants ont mémorisé des images émotionnelles, puis TDCS a été appliqué bilatéralement au DLPFC pendant qu'ils effectuaient une tâche de compatibilité stimulus-réponse. Les participants ont ensuite été présentés avec un ensemble d'images pour la récupération de la mémoire. Des questionnaires pour examiner l'humeur et l'état de motivation ont été administrés au début et à la fin de chaque session. Analyses de données exploratoires ont montré que la polarité des TDCS à DLPFC influençait les performances sur une tâche de compatibilité stimulus-réponse et cet effet dépendait de l'État de motivation antérieur des participants. Cependant, la polarité TDCS n'a eu aucun effet sur la vitesse ou la précision de la récupération de la mémoire des images émotionnelles et n'a pas influencé un effet positif ou négatif. Ces résultats suggèrent que l'équilibre des activités entre le DLPFC gauche et droit ne joue pas un rôle essentiel dans l'état d'humeur des individus en bonne santé. Nous suggérons que l'efficacité du TDCS préfrontal dépend de l'état d'activation initial des neurones et des travaux futurs devraient en tenir compte."

«La stimulation transcrânienne du courant direct (TDCS) fournit un outil non invasif pour provoquer une neuromodulation en livrant du courant via des électrodes placées sur le cuir chevelu. Le paradigme clinique actuel utilise deux électrodes relativement grandes pour injecter le courant à travers la tête, ce qui entraîne des champs électriques qui sont largement distribués sur de grandes régions du cerveau. Dans cet article, nous présentons une méthode qui utilise plusieurs petites électrodes (i.e. 1.2 cm de diamètre) et optimiser systématiquement les courants appliqués pour obtenir une stimulation efficace et ciblée tout en assurant la sécurité de la stimulation. Nous avons trouvé un compromis fondamental entre l'intensité réalisable (à la cible) et la focalité, et les algorithmes pour optimiser les deux mesures sont présentées. Par rapport aux grandes électrodes de pad (approximées ici par un ensemble de petites électrodes couvrant 25 cm (2)), l'approche proposée atteint des champs électriques qui présentent une focalité simultanément plus grande (amélioration de 80%) et une intensité cible plus élevée (amélioration à 98%) à la hauteur de cibles corticales utilisant le même courant total appliqué. Ces améliorations illustrent la dépendance précédemment non reconnue et non triviale de la configuration optimale de l'électrode sur l'orientation du champ électrique souhaité et le courant total maximal (en raison de la sécurité). De même, en exploitant les détails idiosyncratiques de l'anatomie du cerveau, l'approche d'optimisation améliore considérablement les approches non optimisées antérieures à l'aide de petites électrodes. L'analyse révèle également l'utilisation optimale des montages bipolaires conventionnels: des champs tangentiels intenses au maximum sont atteints avec les deux électrodes placées à une distance considérable de la cible le long de la direction du champ souhaité; Lorsque des champs radiaux sont souhaités, la configuration d'intensité maximale se compose d'une électrode placée directement sur la cible avec une électrode de retour distante. Pour résumer, si un emplacement cible et une orientation de stimulation peuvent être définis par le clinicien, alors la technique proposée est supérieure en termes de focalité et d'intensité par rapport aux solutions précédentes et devrait donc se traduire par une amélioration de la sécurité des patients et de l'efficacité clinique accrue."

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