La dépression est-elle vraiment en augmentation?

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C'est une idée répétée si souvent qu'elle est maintenant prise pour un fait - la dépression est en augmentation.

Si c'est vrai, la société moderne a gâché.

En 1985, 10% des personnes n'avaient personne pour discuter des questions importantes avec. En 2004, ce nombre était passé à 25% - une personne sur quatre! (1)

Nous passons moins de temps avec d'autres personnes, mangeons des aliments pires et faisons moins d'exercice, de soleil et de sommeil.

Il a été démontré que la pratiquer la pleine conscience réduit l'anxiété et la dépression. Si vous êtes intéressé à devenir plus attentif à votre vie quotidienne, je recommande Le journal de la pleine conscience qui contient des invites d'écriture exploitables qui vous aident à voir chaque jour de l'année avec une appréciation plus profonde.

Table des matières

Le taux de dépression a augmenté?

Le taux de dépression a sûrement augmenté, à droite?

Mon père n'est pas d'accord.

Normalement, cela ne signifierait rien pour moi - il croit beaucoup de choses folles. Mais c'est un psychiatre.

Les psychiatres sont ceux qui ont inventé l'étude scientifique du dysfonctionnement mental.

Le domaine a des problèmes. Mais ils fondent bon nombre de leurs croyances sur des preuves empiriques, et non la philosophie des fauteuils, comme ce qui était commun.

La psychiatrie a des idées à offrir.

Est l'idée que la montée de la dépression est plus de sensation des médias que le journalisme dur?

Mes préoccupations concernent l'anxiété et la dépression. Je sais trop peu sur les troubles les moins courants comme la schizophrénie pour y avoir une opinion.J'ai deux plaintes.

Le premier est son speamishness. Par exemple, pour la plupart des gens, un antidépresseur n'est pas beaucoup plus efficace qu'un placebo. Mais la thérapie électroconvulsive (ECT) est plus rapide, plus sûre et plus efficace que les antidépresseurs. Et pourtant, l'ECT ​​n'est recommandé qu'aux patients qui ont d'abord essayé tout le reste. Pourquoi? Délicatesse. Oui, la perte de mémoire est une grave préoccupation. Mais pour beaucoup qui ont perdu leur volonté de vivre et de passer des heures par jour à pleurer, c'est un risque qu'ils sont prêts à prendre.

La seconde est l'accent mis sur le dysfonctionnement, bien qu'il s'agisse d'un problème culturel plus large. La plupart des soins de santé se concentrent sur le traitement plutôt que sur la prévention - sur la prescription de médicaments plutôt que d'encourager une alimentation saine. Mais allons au-delà de la prévention.

L'assurance couvre la psychothérapie mais pas le coaching humain plus heureux; Il couvre la physiothérapie mais pas un abonnement au gymnase. Nous avons réglé la barre trop bas. La psychologie positive est un pas dans la bonne direction, mais la psychiatrie pourrait aider.

La plupart des gens pensent que les antidépresseurs sont d'accord pour déplacer quelqu'un de triste à un peu heureux mais immoral pour déplacer quelqu'un de légèrement heureux à plus heureux. Je n'ai pas une telle objection. Ma seule préoccupation est les effets secondaires. Presque aucune recherche n'est effectuée sur l'utilisation de médicaments pour rendre les gens plus heureux. Je ne parle pas de renifler de la cocaïne ou de devenir une goutte de poule - même un médicament aussi sûr que la marijuana a l'effet secondaire de rendre certaines personnes moins productives (et peut-être augmenter le risque de schizophrénie, bien que ce ne soit pas clair).

Il existe des médicaments que les preuves suggèrent peuvent être sûrs pour la plupart des gens et qui, même après quelques doses, peuvent avoir des effets bénéfiques de longue date. Mais aucune recherche ne se fait parce que faire de la drogue si vous n'êtes pas malade fait de vous un hippie paresseux. Ce qui est une chose folle à croire, étant donné que la plupart des gens consomment de la caféine tous les jours.

Des millions diagnostiqués avec dépression chaque année

Si nous comptons et comparons le nombre de personnes diagnostiquées avec une dépression, nous devons avoir la réponse.

L'Enquête nationale sur les soins médicaux ambulatoires (NAMC) a révélé que le nombre de personnes diagnostiquées avec dépression a augmenté de 450% depuis 1987. (2, 3, 4)

Nombre de personnes diagnostiquées avec dépression chaque année

Pour chaque personne qui a pris un antidépresseur en 1987, il y en a maintenant plus de cinq.

La dépression n'est pas seulement «à la hausse» - c'est une épidémie, avec un coût estimé de près de 100 milliards de dollars par an. (5)

Mais cette augmentation est trompeuse. Oui, il y a plus de personnes diagnostiquées avec une dépression, mais il y a trois explications à cela.

1) La dépression est devenue plus courante.

2) Les antidépresseurs se sont améliorés. Les antidépresseurs provoquent parfois de la fatigue, des arythmies cardiaques ou des troubles cognitifs, mais ces effets secondaires sont rares. Dans les années 80, ils étaient communs. (6)

3) Voir un psy n'est plus tabou. Je ne vais pas dire à quelqu'un lors d'un premier rendez-vous, mais je ne cache pas le fait que j'ai eu des problèmes avec la dépression en grandissant. Selon l'enquête NAMCS, moins de 20% des personnes souffrant de dépression en 1987 ont demandé un traitement.

Il est évident qu'il y a une épidémie d'obésité. Vous ne pouvez pas faire semblant d'être en forme si vous êtes réellement 750 livres.

On ne peut pas en dire autant de la dépression - il est possible de couvrir la tristesse d'un faux sourire.

Quelle partie de l'augmentation est due à une incidence accrue de dépression? Nous avons besoin de plus de données pour répondre à cette question.

Nous devons savoir combien de personnes étaient déprimées, pas combien de personnes ont reçu un diagnostic de dépression.

Avez-vous déjà été déprimé?

Demandez à un grand nombre de gens qui ont 25 ans s'ils ont déjà eu des symptômes de dépression. Puis demandez la même chose d'un grand nombre de gens qui ont 50 ans. Comparer.

Mais les gens qui ont 50 ans ont eu deux fois plus d'occasions de développer une dépression. Pas de problème.

Une étude qui est sortie en 2005 ajusté pour cela.

Selon eux, 7.3% des personnes dans la vingtaine subiront une dépression clinique au moins une fois au cours de leur vie, s'ils ne l'ont pas déjà.(7)

C'est un grand nombre - presque trois fois plus grand que le nombre pour les personnes dans la cinquantaine.

Pas aussi grand que l'augmentation de 450% suggérée par le premier ensemble de données, mais toujours alarmant.

Et pourtant, nous avons encore besoin de plus de données.

Un certain nombre de scientifiques affirment que ces résultats sont biaisés par quelque chose appelé biais de rappel.

Ce n'est pas que les gens dans la cinquantaine vivaient une vie plus heureuse et plus saine. Ils ont juste oublié ces moments où ils étaient déprimés.

Je ne parle pas de démence, même si ça m'ennuie quand mon grand-père pense que je suis une fille.

La plupart des gens sont en dépression quand ils sont jeunes.

Alors oui, cet homme de 50 ans sera moins susceptible de signaler avoir vécu des symptômes de dépression. Ces deux mois de léthargie et de perte d'appétit qu'il a vécus après que sa première petite amie l'a quitté pour un homme plus âgé. C'était il y a 41 ans! Maintenant c'est cet homme plus âgé.

Dans une étude, des enfants ont été interrogés à 15, 16, 18 et 21 ans et ont posé des questions sur leur santé mentale. Puis à 25 ans, on leur a demandé,

En regardant en arrière sur toute votre vie avant l'âge de 21 ans, avez-vous déjà eu une période d'au moins deux semaines lorsque vous (a) vous sentiez triste, bleu ou déprimé presque tous les jours? (b) perdu tout intérêt pour la plupart des choses comme le travail, les passe-temps ou les choses que vous aimez habituellement?

56% de ceux qui avaient répondu aux critères de dépression avant l'âge de 21 ans ont répondu non à cette question. (8)

En seulement cinq à dix ans, la majorité des enfants avaient oublié ou devenu trop honte pour admettre leur expérience antérieure avec la dépression. Imaginez maintenant la même expérience réalisée, mais de 15 à 50 ans. Quel pourcentage de ces enfants de 50 ans se souviendrait?

C'est génial d'un point de vue de la santé mentale - s'attarder sur le malheur dans le passé n'est pas bon. Mais d'une science essayant de comprendre ce qui se passe en perspective… il semble que nous aurons encore une fois besoin de plus de données.

N'avons-nous pas des dossiers historiques?

Une analyse précise ne s'appuierait pas sur la mémoire d'une personne - elle s'appuyerait sur des archives historiques.

Il demanderait un échantillon aléatoire de personnes en 1990 s'ils présentaient des symptômes de dépression, puis demander la même chose d'un échantillon aléatoire de personnes dix ans plus tard. Si plus de personnes déclarent avoir des symptômes de dépression, nous pouvons déduire que le taux de dépression a augmenté.

Une étude a fait exactement cela et n'a trouvé aucune différence. Les gens en 1990 étaient aussi susceptibles de signaler la dépression que les gens en 2000. (9)

Mais une demi-douzaine d'autres études ont trouvé la chose inverse, avec les gens deux à trois fois plus susceptibles de signaler les symptômes qu'il y a quelques décennies. (dix)

J'ai demandé à mon père et il a dit,

Amit, il y a quelque chose de méthodologiquement défectueux avec ces six études, ignorez-les.

Au début, je pensais qu'il était ridicule - souhaitant simplement les preuves qui contredisent son opinion. Mais après avoir fait plus de recherches, j'ai réalisé qu'il pouvait avoir raison. Chacune de ces demi-douzaines d'études a eu un ou les deux problèmes suivants.

1) Biais de réponse - dans les années 1960, les gens étaient plus susceptibles de mentir. Ils étaient plus gênés d'admettre: «Oui, après la mort de ma femme, il y a eu une période où j'ai perdu toute motivation à vivre."

2) Différentes enquêtes prises à peu près au même moment au même endroit Voir des résultats différents. Dans une enquête prise au Canada en 2001, la prévalence de la dépression est devenue 4.8%. Dans une autre prise en 2002 également au Canada, le taux est venu à 7.4%. (11)

L'incidence de la dépression n'a pas augmenté de 60% en un an. Eh bien, 2002 est la même année que l'enquête est sortie montrant que la plupart des adolescents américains pensent que le Canada est un État américain. Cela pourrait être un peu déprimant.

Mais l'explication la plus probable est que c'est le changement dans l'enquête qui a provoqué l'augmentation, et non une augmentation réelle du taux de dépression.

Donc, une fois de plus… nous avons besoin de plus de données.

Traque-moi, s'il te plait!

Pour éviter le problème que différentes enquêtes donnent des résultats différents, posez les mêmes questions à chaque fois.

Pour éviter le problème que différents sous-groupes signalent différents taux de dépression, suivez le même groupe de personnes pendant quelques années ou posez des questions à un grand nombre de personnes représentatives de l'ensemble de la population.

Pour éviter les préjugés de rappel, posez des questions aux gens qui évaluent leur état mental actuel, pas leur état mental il y a 20 ans.

Puis répétez, année après année.

Pour s'assurer que les participants réagissent honnêtement, il n'y a pas grand-chose à faire. Mais une volonté d'admettre des symptômes de dépression est quelque chose qui change lentement.

Qu'obtenons-nous une fois que nous prenons tout cela en compte?

Dans une étude, les répondants en 2007 étaient six fois plus susceptibles d'être déprimés ou anxieux que ceux de 1938. Mais comment ces résultats peuvent-ils faire confiance? Les gens de 1938 étaient plus susceptibles de cacher les symptômes de la dépression.

L'enquête utilisée a posé plus de 500 questions, dont beaucoup étaient utilisées pour évaluer inoffensivement la probabilité que la personne devait mentir afin de donner des réponses plus souhaitables. Après avoir contrôlé la tendance croissante à être honnête sur ses problèmes, l'augmentation est tombée à 300% - pas aussi grande que 500%, mais toujours grande. (14)

Dans une autre étude de 42 000 Américains, la prévalence de la dépression est passée de 3.3% en 1991 à 7% en 2002. (13)

Dans une étude longitudinale de 4 750 Danois, 2% de l'échantillon a signalé des symptômes correspondant à la dépression clinique en 2 000. Six ans plus tard, ce nombre avait augmenté à 4.9%.

Le nombre exact varie d'une étude à l'autre, donc il n'est pas clair par le fait que le taux de dépression a augmenté. Mais cette dépression est devenue plus courante? Cela semble certain.

Pas une seule fois mais trois fois je n'ai écarté les données car elle pourrait ne pas être fiable.

La situation est folle. Pas que j'ai dû jeter autant de données. Quelles que soient les données que nous regardons, l'image semble être la même - la dépression est devenue plus courante.

L'intérêt de la croissance économique est d'améliorer sa qualité de vie. Il semble que pour beaucoup, la santé mentale a été laissée.

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